Мир здоровья 28/01/2009

Этот выпуск рубрики «Мир здоровья» мы посвятим серьёзному, и по сей день довольно страшному заболеванию. Речь пойдёт о проказе,  от которой на сегодняшний день на пла

нете ещё страдают около полутора миллионов человек. Согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) только за 2007 год было зарегистрировано более 254 525 новых случаев заболевания. Из них 40 тысяч – дети, а из общего числа детей 10% заболевших не достигли ещё и 14 лет. Случаи заболевания проказой встречаются почти в 100 странах Африки, Америки, Азии и бассейне Тихого океана. 70% зарегистрированных ВОЗ новых случаев заболевания приходятся на Бразилию, Индию и Мадагаскар. Согласно многочисленным источникам, каждые 2 минуты один человек в мире заболевает проказой. К большому сожалению человечества эта одна из древнейших известных людям болезней не ушла в область легенд и преданий и по сей день статистика заболеваемости остаётся неутешительной. Такая ситуация охраняется даже при том, что современные методы лечения позволяют предотвратить заражение и даже вылечить болезнь менее чем за год.

Почему же речь зашла о проказе и почему именно сейчас? Дело в том, что именно в январе отмечается день помощи больным проказой. Официально для проведения этого дня была утверждена дата 30 января, но основные действия в помощь больным, в том числе, сбор средств на лекарства и исследования, проводятся обычно в последнее воскресенье января месяца. Этот день еще называют "Днем прав больных лепрой". Именно лепрой, а не проказой, так как в 1948 году на международном конгрессе в Гаване было принято решение исключить из лексикона во всем мире слово "прокаженный". Но исключить из употребления слово – это одно дело, а истребить болезнь, да ещё такую – это уже задача совсем не из лёгких. В наши дни эта болезнь остаётся спутницей войн и нищеты, болезнь, которую многие называют болезнью изгнания, исключения человека из общества. Помимо сбора средств на борьбу с этим заболеванием основной целью и девизом Всемирного дня помощи больным проказой является борьба с дискриминационным отношением к людям, пораженным лепрой, предоставление им всех прав и возможностей для полноценной жизни в обществе.

Так что же такое проказа? Откуда она берётся, как протекает болезнь, есть ли возможность излечиться от неё и как она передаётся?

Больной проказой 24-летний мужчина
Wikipédia

Проказа – это одно из древнейших заболеваний, о котором упоминается ещё в Ветхом завете. В толковом словаре Владимира Ивановича Даля этой болезни даётся следующее описание: наследственная и, может быть, заразительная накожная (худосочная) болезнь lepra, о которой много говорится в Священном Писании. В то время она походила на злокачественный лишай, переходящий в гнойные язвы, отчасти и поныне известный на востоке; вот описание его: И узрит жрец язву на кожи плоти его и влас в язве изменится в бело, и взор язвы умален от кожи плоти его (т. е. впадиной), язва проказы есть, Левит, XIII, 3. Ныне проказой зовут довольно редкую болезнь утолщения и обезображения кожи, с гнойными язвами и конечным истощением, изнурением.

В современной формулировке медиков описание проказы звучит следующим образом: Лепра (Lepra), синоним: Болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз, устаревшие названия: проказа, elephantiasis graecorum, lepra arabum, lepra orientalis, финикийская болезнь, satyriasis, скорбная болезнь, крымка, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря и другие – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями лепры, характеризующееся гранулематозными поражениями кожи, слизистых верхних дыхательных путей и периферической нервной системы, а при несвоевременной диагностике – вовлечением в процесс костно-мышечного аппарата, органа зрения и внутренних органов.

Упоминания о случаях заболевания проказой можно найти даже в письменных документах, относящихся к XV – Х векам до нашей эры, например, в древнекитайских медицинских трактатах или древнеегипетских папирусах. Страх от соседства с больными проказой жил веками. Вот какое упоминание о нём мы встречаем в рыцарском романе XII века «Тристан и Изольда»: «Изольду ведут в логово прокаженных. И молит она Одре: Заклинаю вас Господом Богом: убейте меня, прежде чем отдать столь подлому люду. Или дайте мне свой меч, и я сама убью себя!»

Прокажённый звонит в колокольчик, чтобы предупредить о своём появлении Манускрипт XVI века
Wikipédia

Но, согласитесь, с ветхозаветных времён до наших дней прошло очень немало времени, а необходимость в призывах о помощи таким больным сохранилась до наших дней. Казалось бы, времена изменились и за окном уже XXI век, но... ореол страшной славы вокруг болезни не исчез. Многие люди или вообще ничего не знают о проказе, или ограничиваются сведениями из художественной литературы, как средневековой, так и относящейся к XIX – началу ХХ века, когда проказа изображалась в крайне устрашающем виде, а поведение окружающих здоровых людей сводилось к стремлению любыми средствами избежать встречи с "прокаженными". Справедливости ради стоит сказать, что не только обычные непросвещённые в медицине люди не имеют обширных знаний ни о проказе, ни о путях заражения ею, но и у многих врачей представление об этой инфекции иногда не соответствуют современному состоянию лепрологии. Как это отмечает в своей статье «Лепра: прошлое, настоящее, будущее» директор НИИ по изучению лепры Министерства здравоохранения России, доктор медицинских наук профессор Анатолий Ющенко: большинство выпускников медицинских вузов за годы учебы не только не имели возможности присутствовать на клинических разборах больных лепрой, но даже не могли прослушать лекцию о современных проблемах лепрологии, поскольку таковые не включены в программы обучения. В конечном счёте, это приводит к тому, что при встрече с больным лепрой зачастую у врача нет даже подозрения на это заболевание, а больной годами лечится от других недугов.

Однако вопреки всем предрассудкам, проказа не передается при простом прикосновении больного и не всегда смертельна. Специалистами было установлено, что распространение проказы происходит в результате длительного прямого кожного контакта. В то же время многие современные исследователи считают, что заражение возможно и при вдыхании бактерий, попадающих в воздух из полости носа или рта больного. К сожалению, медикаментозных способов предупреждения проказы на сегодняшний день не существует, но исследования по усовершенствованию вакцины, содержащей убитые микобактерии лепры, проводятся во многих странах.

Для лепры характерен чрезвычайно длительный (вплоть до 20 лет и более) инкубационный период, протекающий практически бессимптомно. Латентный период развития болезни до появления первых клинических проявлений также довольно длительный. До сих пор не до конца ясен вопрос об источнике заражения лепрой. Веками считалось, что источником заразы может быть только больной человек, но в конце ХХ столетия учёные констатировали неправильность такого утверждения. Похожие на бактерии, вызывающие лепру микроорганизмы были обнаружены и в дикой природе: в организмах некоторых животных, в почве, водоемах, мхах. С особым вниманием учёные относятся к гипотезе возможного распространения лепры различными насекомыми, особенно кровососущими.

Но главным открытием и достижением в исследовании лепры является тот факт, что заболевание это – ещё не приговор. За последние 25 лет от проказы излечились 14 миллионов человек, а в течение 15 лет лепра полностью была побеждена в 98 странах мира. Довольно эффективный метод лечения этого заболевания существует с 1981 года: полихимиотерапия, включающая использование трёх видов антибиотиков, что позволяет убить бациллу и остановить возможность заражения. Самым главным залогом успешного лечения этого заболевания является его ранняя диагностика. А для того, чтобы вести исследования и оказывать своевременную помощь нуждающимся в ней, необходимы финансовые средства, большую часть которых многочисленные благотворительные и медицинские организации пытаются каждый год собрать именно в процессе Всемирного дня оказания помощи больным проказой.

Такой день был учрежден в 1953 году благодаря многолетним усилиям французского писателя, журналиста и поэта Рауля Фоллеро, посвятившего всю свою жизнь борьбе с этой страшной болезнью. В 1948 году этот человек основал Орден милосердия, а в 1966 Раулем Фоллеро была основана Федерация европейских противолепрозных ассоциаций. Еще при жизни Фоллеро называли "Святым Франциском ХХ века". И в наши дни, когда для многих стран лепра продолжает оставаться весьма серьезной проблемой, как никогда важно не остаться равнодушным к несчастью, которое обрекает больных эти недугом на довольно тяжёлое существование. В своём послании молодёжи мира от 1968 года Рауль Фоллеро, считавший, что «жить – значит помогать жить другим», говорит: «Восстаньте, узнав, что каждый атомный авианосец стоит столько же, сколько стоят три миллиона тонн зерна, что за цену ракеты  можно было бы раздать бедным сто тысяч тонн сахара, что ещё одна подводная лодка - это на 50 тысяч тонн меньше мяса для голодных. Революция? Да. На благо тех, которые сегодня вечером лягут спать на полу и голодными. Пришло время навсегда покончить с бесчеловечностью человечества. Богатства мира принадлежат всем. Вот истина, которую нужно завоевать, и заставить принять».