Malawi
Le sida aggrave la malnutrition
(Photo : Valérie Hirsch/RFI)
De notre envoyée spéciale dans le sud du Malawi
Des vêtements, des médicaments, du matériel scolaire… Santo, 13 ans, égrène la liste de ce qui lui manque. Depuis que le sida a emporté sa maman en 2000, et son papa, en 2003, il vit seul avec ses 5 frères et sœurs, âgés de 6 à 18 ans. Les orphelins logent dans une remise, à côté de leur ancienne maison, écroulée faute d’entretien. «Notre oncle s’est accaparé une partie de notre champ mais il ne nous aide pas», regrette Santo, le regard éteint.
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| Carte du Malawi. Thomas Bourdeau/RFI |
Pour survivre, les garçons travaillent de temps à autre pour des voisins, qui les paient une misère. «J’ai pris pitié d’eux quand j’ai appris qu’un des enfants était mort de malnutrition», confie Hilda Mtiya, une voisine qui leur apporte à manger et veille à ce que les filles ne tombent pas sous la coupe d’hommes plus âgés. Avec l’aide d’un animateur de Médecins sans frontières - Belgique, Hilda anime, avec d’autres villageois, une association d’aide aux orphelins, qui nourrit les plus jeunes et propose une formation professionnelle aux plus âgés. Les orphelins sont ainsi tantôt exploités, tantôt secourus par la solidarité villageoise.
Tout espoir n’est pas perduAu Malawi, 14,4 % des adultes sont séropositifs mais ce taux dépasse 20 % dans le sud du pays. Alors que 85 % des Malawites vivent pauvrement du travail de la terre, le décès des parents est d'autant plus catastrophique qu'ils ont souvent de nombreux enfants (5,5 en moyenne). La moitié des familles ont ainsi des orphelins à charge. Pour lutter contre la baisse de la fréquentation scolaire des enfants obligés de travailler ou de veiller sur les malades, le Programme alimentaire mondial (PAM) distribue une partie de son aide d’urgence dans les écoles, en ciblant les filles en particulier.
«La moitié des enfants souffrent de malnutrition chronique, à cause de la pauvreté, du sida et du manque de diversité de l’alimentation, basée sur le maïs», explique le Dr James Bunn, chef de l’unité de malnutrition à l’hôpital de Blantyre, qui craint une forte augmentation du nombre de patients d’ici avril. Dans les prochains mois, on estime que plus d'un tiers des 11 millions de Malawites auront besoin d’aide alimentaire : les mauvaises pluies et la livraison tardive des engrais ne sont pas seuls en cause, le sida explique aussi la baisse de la production agricole.
Tout espoir n’est pas perdu : dans le cadre du programme national de traitement lancé en 2001, 26 000 malades du sida reçoivent des antirétroviraux (ARV), sur les 170 000 qui en ont besoin. MSF-France soigne 5 500 patients dans le district de Chiradzulu, au sud du pays : «Nous voulions montrer que les trithérapies sont possibles dans un pays aussi pauvre, explique Jean-François Corty de MSF. Les gens vont se faire tester beaucoup plus facilement parce qu'ils savent qu'il y a des traitements : nous avons une liste d’attente de deux mois». Le principal écueil est le manque aigu de médecins et d’infirmières, recrutés à tour de bras par les hôpitaux anglais et le secteur privé. «Les infirmières sont surchargées, mal payées et le suivi des patients laisse à désirer : environ 10 % de nos malades sont décédés et 15 % ont abandonné le traitement». Pour réduire ce taux d’échec élevé, MSF-France a décidé de diminuer le nombre d’admissions et de mieux former les infirmières pour qu’elles suppléent en partie au manque de médecins. La solution se trouve aussi dans un meilleur encadrement social des malades : MSF-Belgique, qui traite 2800 malades dans le district voisin de Thyolo, n’a qu’un taux d’abandon de 3 %, grâce à un programme très développé de suivi des patients jusque dans leurs villages.
par Valérie Hirsch
Article publié le 29/11/2005 Dernière mise à jour le 29/11/2005 à 18:06 TU
